19 февраля 2021

Гингивит

Такое заболевание представляет собой воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Одна из особенностей гингивита — это воспалительный процесс без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. У детей такое заболевание является наиболее распространенной патологией. Увеличение количества больных детей гингивитом связано с экологической неблагоприятной обстановкой, наличием заболеваний внутренних органов.

Выделяют несколько видов гингивита — острый стрептококковый, неуточненный, хронический, простой маргинальный, гиперпластический. Также выделяют язвенный, десквамативный, неуточненный и уточненный хронический гингивит.

Болезнь пародонта: гингивит

Такое заболевание десен вызывается этиологическими факторами:

бактериальные патогены. Считается, что от 80 до 90% случаев гингивитов связано с бактериальной флорой. Воспаление десны связано с деятельностью факультативных анаэробов — стрептококков и других. При этом состав зубного налета и его патогенность меняется со временем. С увеличением зубного налета снижается парциальное давление кислорода, что обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов. Как правило, воспалительный процесс в десне развивается с увеличением доли анаэробов в зубных отложениях. Поэтому, считается, что гингивит — это болезнь «созревшего» за 1-5 суток налета; [1]
факторы полости рта. Гингивит может развиться в результате нарушения функциональной нагрузки на периодонт. К примеру, если наблюдается изменение прикуса, кариозное разрушение зубов. Помимо этого, на развитие гингивита влияет состояние мягкотканных образований преддверия полости рта и ретенционные факторы (пломбы, кариозные полости в пришеечной области);
общие. К другим факторам, способствующим развитию гингивита, относят снижение иммунной защиты, нарушение гормонального фона (например, период полового созревания), соматические болезни в виде сахарного диабета, недостаток витаминов С, А Е, болезни центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Гингивит развивается при снижении защитных свойств ротовой и десневой жидкости, а также при нарушении иммунологической устойчивости организма в общем.

Патогенез воспалительного заболевания десен выглядит следующим образом:

происходит накопление микроорганизмов, их токсинов над и под десной, что приводит к первичному повреждению эпителия десневой борозды. Этот процесс именуется альтерацией при гингивите;
далее происходит экссудация, которая сопровождается разрушением в соединительной ткани десны белково-гликозаминогликановых комплексов, накапливаются продукты распада тканей. В очаге поражения наблюдается нарастание осмотического давления, развивается отек, набухание;
далее из-за избытка молочной кислоты и жирных кислот в тканях развивается ацидоз и гипоксия, наблюдается расширение сосудов десны. Начинается свободная миграция лейкоцитов и макрофагов через стенки сосудов из-за повышенной проницаемости стенок, развивается гингивит. ^[1]

Такое воспалительное заболевание десны характеризуется повышенной отечностью, кровоточивостью, болевыми ощущениями. Если воспалительный процесс носит хронический характер, в десне происходят изменения: повышенная проницаемость эпителия, нарушение микроциркуляции в основе десны, образуются склеротические изменения.

Как диагностировать гингивит: симптомы и последствия заболевания

Для установления диагноза требуется выполнить стоматологическое обследование. Требуется сбор данных для правильной постановки диагноза. К ним относят жалобы, анамнез жизни, осмотр полости рта и состояния десны. При осмотре полости рта обращают внимание на факторы, которые способствуют формированию кариозной полости.

Также проводят следующие мероприятия:

оценивают состояние десны. При осмотре обращают внимание на цвет, размеры, форму, плотность, кровоточивость. При гингивите десна становится рыхлой и отечной (при катаральном виде), плотной и бугристой (при гиперпластическом), гладкой, натянутой (при десквамации эпителиальной ткани);
выполняют внешний осмотр. Врач должен оценить дыхание и жевание. Дыхание ртом способствует высушиванию тканей десны, приводит к сужению сосудов, к образованию зубного налета.

К ранним признакам гингивита относят возрастание скорости секреции десневой жидкости, кровотечение из десневого желобка. К сопутствующим симптомам заболевания относят появление неприятного запаха изо рта, дискомфорт, постоянная или периодическая боль, ощущаемая при чистке зубов.

Виды гингивита

Одним из популярных видов заболеваний десны является острый гингивит. К причинам возникновения болезни относят травмы (например, повреждение десны щетиной зубной щетки, воздействие заостренного предмета, термический ожог). Стрептококковый тонзиллит может сопровождаться развитием острого гингивита. ^[1]

Как правило, воспаление проявляется в виде локализованной гиперемии, отека десны, кровотечения. Часто хронический простой маргинальный гингивит развивается на фоне недостаточной гигиены ротовой полости. Его другое наименование «грязный». К его основным признакам относят отсутствие ярко выраженных симптомов, наибольшая распространенность у детей и подростков. При визуальном осмотре обнаруживается гиперемия десен. При активации воспалительного процесс ощущается чувство зуда, боль, возникает кровотечение десен, которое усиливается при легком надавливании или чистке щеткой.

Гиперпластический или гипертрофированный гингивит является одним из видов воспаления десны. Характеризуется преобладающим разрастанием ткани в десне. Одним из предрасполагающих факторов заболевания является действие гормонов. В период полового созревания эстрогены оказывают действие на эпителий десны.

К другим факторам развития гингивита этого вида относят:

продолжительное лечение противосудорожными лекарственными средствами;
недостаток аскорбиновой кислоты;
хроническая механическая травма, вызванная глубоким прикусом, нависающими пломбами.

Выделяют две формы гиперпластического гингивита:

отечная. При такой форме гингивита наблюдают увеличение десневых сосочков, формирование округлой формы. Образуются ложные зубодесневые карманы;
фиброзная. Гингивит такой формы сопровождается гиперплазией и уплотнением десневых сосочков. Цвет сохраняется, не наблюдается кровоточивость десен, при пальпации пациент не испытывает болевых ощущений.

К другим видам относят язвенно-некротический гингивит (возбудители фузобактерии и спирохеты), десквамативный (возникает на фоне нарушений ЖКТ, диабета и других болезней).

Лечение и профилактика гингивита: препараты

Терапия подразумевает устранение воспалительного процесса, восстановление анатомической структуры и функции периодонта. Так как развитие гингивита связано с распространением бактериальной микрофлоры на зубном налете, требуется санация полости рта. Она включает в себя удаление зубных отложений, лечение кариеса, коррекция ортодонтических аппаратов и зубочелюстных аномалий.

Также проводят химиотерапию зубного налета, которая заключается в использовании раствора хлоргексидина и других антисептических средств.

Необходимо лечить гингивит, используя следующие препараты:

противовоспалительные средства. Для уменьшения воспалительного процесса требуется выполнять полоскания настойкой календулы, эвкалипта;
полоскания настоями листьев крапивы, отваром коры дуба. Это необходимо для снижения кровоточивости десен;
антисептические средства. Врач назначает периодонтальные повязки с бутадионовой, индометациновой и другими мазями.

Схема терапии воспаления десен напрямую зависит от возраста, этиологии. Например, для лечения гиперпластического гингивита в пубертатном возрасте требуется обеспечить гигиену ротовой полости, устранить местные раздражители, противоотечное лечение в виде лечебных повязок.

Осложнения гингивита – периодонтит, абсцесс тканей, образование кисты, нарушение правильного роста зубов в детском возрасте могут быть вызваны отсутствием правильной схемы лечения, продолжительным несоблюдением гигиены полости рта.

Профилактика воспаления десен заключается в соблюдении гигиены полости рта (регулярной механической чистке зубов мягкой щеткой), своевременной санации ротовой полости (устранения воспалительных очагов заболеваний), удаление зубного камня, отказ от курения, регулярное посещение стоматолога. Гингивит может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета, поэтому требуется в период простудных заболеваний употреблять иммуномодуляторы.

Лечение гингивита — ВЕРТУМ-ЛОР

При заболевания рта и глотки назначают не только общую, но и симптоматическую терапию. Нестероидные противовоспалительные препараты местного применения занимают одну из позиций среди лекарств для терапии гингивита. ВЕРТУМ-ЛОР — это спрей на основе бензидамина, который обладает хорошей проницаемостью в очаг воспаления и накапливается в терапевтической концентрации за короткий срок. Основные эффекты НПВС — противовоспалительный, местный обезболивающий, антисептический, противогрибковый эффект. ВЕРТУМ-ЛОР способствует снятию болевого синдрома воспалительных болезней полости рта и ЛОР-органов — тонзиллит, глоссит, гингивит, пародонтит, стоматит. ^[2]

ВЕРТУМ ЛОР обладает мятным вкусом и рекомендован для применения детьми возрастом от 3 лет. Производство препарата выполняется на отечественном предприятии с соблюдением принципов GMP.

ВЕРТУМ-ЛОР рекомендован Советом экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году. ^[3]

Смотреть Источники

Т.Н. Терехова, Е.И. Мельникова, О.В. Минченя, Н.В. Шаковец. Гингивиты у детей. Учебно-методическое пособие. 7-8 с., 12 с.,
Справочник лекарственных средств [Электронный ресурс] 2020. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vertum-lor (Дата обращения 16.06.2023).
Абдулкеримов Х.Т. и др. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца //Российская оториноларингология. – 2020. – Т. 19. – №. 1. – С. 127-130 c