Заболевания миндалин занимают одно из первых мест среди ЛОР-заболеваний не только в лиц трудоспособного возраста, но и у детей. Выделяют несколько видов тонзиллита по происхождению — бактериальный, грибковый и вирусный. Хронический тонзиллит считается многофакторным иммунопатологическим процессом, занимающим лидирующую позицию среди очагов хронической инфекции, разнообразию патогенных воздействий и осложнений на другие системы организма.
Согласно проведенным исследованиям ведущую роль в этиологии хронического тонзиллита играют бета-гемолитические стрептококки групп A, B, C, G, F. Выделяют доминирование в 75% грамположительных бактерий рода стрептококки и стафилококки.
Острый тонзиллит в 5-15% случаев во взрослой популяции и от 15 до 37% у детей связан с возбудителем БГСА — бета-гемолитического стрептококка группы А. Самый высокий уровень заболеваемости этим недугом — у детей возрастом от 5 до 15 лет. Острый тонзиллит, вызванный возбудителем бета-гемолитического стрептококка, реже встречается у лиц старше 45 лет. При этом, заболевание характеризуется сезонностью: наибольшая активность приходится на конец зимы и начало весны.
Бета-гемолитический стрептококк группы А — это грамположительные бактерии, активно растущие в культуре как пары и цепи разной длины. Скапливаются в колонии от прозрачного до мутного цвета, окруженные зоной полного разрушения эритроцитов. Наличие М-протеинов на поверхности обеспечивает надежную фиксацию к слизистой оболочке, обеспечивает высокую резистентность к фагоцитозу. Бета-гемолитический стрептококк группы А выделяет экзотоксины, способствуя вызову сильного иммунного ответа. [1]
Бактериальный тонзиллит — это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Источником заражения являются больные, реже — бессимптомные носители. Для профилактики заболевания требуется предотвратить переохлаждение, контакт с людьми, недавно перенесшими бактериальный тонзиллит. [1]
Острый бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококками, имеет инкубационный период продолжительностью от нескольких часов до 2-4 суток. Болезнь сопровождается наличием острого начала — резким повышением температуры до 39 градусов, появлением озноба, болей в горле. Также наблюдаются и другие признаки заболевания: боль при глотании увеличивается, появляется рвотный рефлекс.
Во время осмотра оториноларинголог выявляет повышенное кровенаполнение небных дужек, язычка, задней стенки глотки.
Миндалины имеют отек с гнойным наложением желтовато-белого оттенка. Острый период бактериального тонзиллита длится от 5 до 7 дней. При отсутствии осложнений основные симптомы — лихорадка, интоксикация, воспаление быстро исчезают. Однако могут сохраняться симптомы увеличения лимфатических узлов на протяжении 10-12 дней. После перенесенного заболевания человек является источником инфекции в течение минимум 10 дней. [1]
Один из главных способов обнаружения заболевания — проведение бактериологического исследования мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Несмотря на высокую точность результата, такой способ не характеризуется высокой скоростью. Оптимально назначить диагностику с использованием экспресс-тестов. Это позволит быстро приступить к лечению и составлению нужной схемы.
При неправильном, несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения в виде шейного гнойного лимфаденита, гломерулонефрита, ревматической лихорадки.
Хронический тонзиллит имеет разных возбудителей. Вирусное происхождение обуславливается воздействием аденовирусов, вирусов гриппа, герпесвирусов, в том числе Эпштейна-Барра. [2]
Для острого бактериального тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А характерно увеличение размера подчелюстных и шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела (фебрильная лихорадка), острая боль в горле, наличие гнойного слоя на миндалинах.
При этом, петехии на мягком небе образуются как при бактериальной форме заболевания, так и при вирусной, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Вирусная ангина часто сопровождается генерализованной лимфаденопатией, гепатомегалией, что облегчает процесс дифференциации диагноза. Для дифференциальной диагностики вирусного и бактериального тонзиллита по клинической картине используют шкалы Центора и МакАйзека. [3]
Для острого тонзиллита, вызванного вирусом, характерно наличие кашля, заложенности носа, охриплости горла. Заболевание проявляется образованием мелких пузырьков на дужках.
Лечение бактериального тонзиллита основано на применении антибиотиков, а также местных препаратов, снижающих болевые ощущения. Терапия осложненных форм заболевания сопровождается приемом цефалоспоринов 3 и 4 поколения.
Для лечения бактериального тонзиллита применяют следующие препараты:
При бактериальном тонзиллите назначают антибактериальные растворы на основе производного нитрофурана — фуразидина калия и вспомогательного вещества — хлорида натрия. Действие такого раствора основано на инактивации белков бактериальных рибосом, а также нарушении аэробного дыхания, что приводит к разрушению оболочки стрептококка. Помимо этого, применение таких антибактериальных средств способствует уменьшению боли в глотке, гиперемии слизистой оболочки задней стенки глотки. [4]
Терапия заболевания у детей подразумевает использование комплексного подхода. Учитывают этиологический фактор, патогенез, симптоматику. Требуется соблюдать покой и постельный режим. Не рекомендуется употреблять твердую и грубую, горячую, острую пищу. Так как больной является источником инфекции, требуется использовать отдельную посуду, средства личной гигиены, минимизировать контакт с окружающими.
Основа лечения бактериального тонзиллита у детей — применение антибиотиков. Стоит учитывать факт, что только в 15-30% случаев бета-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем острого тонзиллита. Лечение заболевания у детей сопровождается приемом антибиотиков пенициллинового ряда ввиду высокой чувствительности стрептококков к бета-лактамным препаратам. К категории других эффективных антибиотических средств для лечения бактериального тонзиллита относят антибиотик на основе аминобензилового пенициллина. Препарат назначают только в случае точной диагностики и исключения наличия возбудителя — вируса Эпштейна-Барра.
При наличии воспалительного процесса, возникновении болевых ощущений в области горла при бактериальном тонзиллите рекомендуется использовать спрей Вертум Лор. Это препарат на основе гидрохлорида бензидамина, оказывающий противовоспалительный, местный обезболивающий, антисептический эффект. Вертум Лор назначают не только для лечения бактериального тонзиллита, но и заболеваний, имеющего вирусное и грибковое происхождение.
Вертум Лор обладает противовоспалительным эффектом, обусловленным снижением проницаемости капилляров, а также стабилизацией клеточных мембран в результате инактивации цитокинов. Препарат характеризуется наличием высокой липофильности, что обуславливает хороший уровень проницаемости в воспалительный очаг. [5]
Вертум Лор — это спрей с приятным мятным вкусом, разрешенный к применению для детей возрастом от 3 лет. Производство препарата выполняется на отечественном предприятии согласно принципам GMP. Вертум Лор рекомендован для применения при заболеваниях ротоглотки Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году. [6]
Покупайте Вертум Лор ® в аптеках вашего города, а также онлайн на сайтах аптек-партнеров.
Апрель 
Здравсити 
Асна 
Планета здоровья %20спрей%20для%20местного%20применения&si=https%3A%2F%2Fimages.apteka.ru%2Foriginal_90dc31f8-f485-4805-a85d-5659b69d9a0a.jpeg&ofl=https%3A%2F%2Fapteka.ru%2Fproduct%2Fvertum-lor-0255-mgdoza-40-ml-235-doz-sprej-dlya-mestnogo-primeneniya-5e326d17ca7bdc000192f1ee%2F)
Apteka.ru 
Ютека 
Eapteka.ru 
ВИТА 
Невис 
Яндекс Маркет