14 ноября 2023

Калькулезное воспаление слюнных желез

Что такое калькулезное воспаление слюнных желез? Сиалоаденит — это воспаление слюнной железы, при котором чаще всего поражается околоушная железа, реже — поднижнечелюстная, крайне редко — подъязычная и малые слюнные железы. При этом сиалоадениты могут возникать как самостоятельно (это вирусные, бактериальные воспаления слюнных желез) или как осложнение общего заболевания. К местным причинам развития сиаладенита относят восходящую инфекцию, попадание в проток инородного тела, сужение просвета протока вследствие рубцового процесса или новообразования. [1]


К другим причинам возникновения сиалоаденита относят:

  • истощение организма, интоксикация;
  • обезвоживание после полостной операции.

Известно несколько классификаций воспаления слюнных желез:

  • по клиническому течению. Выделяют острый, хронический и обострение хронического;
  • по виду возбудителя. Сиалоаденит может возникнуть в результате действия вируса, бактерии, грибов;
  • по пути проникновения инфекции в слюнную железу. К наиболее популярным путям относят гематогенный (характерен для вирусов), восходящий (дуктогенный), лимфогенный и контактный (характерен для бактериальной и микотической флоры).

При этом известно три формы клинического течения острого сиалоаденита:

  • при легкой форме выраженность клинических проявлений минимальная, температура остается в норме. Выявляется почти безболезненное незначительное припухание околоушных слюнных желез. Выделение слюны не нарушается, припухлость и болевые ощущения исчезают в течение недели;
  • при средней степени тяжести после 2-3 дневного недомогания, болевых ощущений в области шеи, суставов и мышц, сухости во рту возникает болезненное припухание околоушной железы. Температура тела повышается до 37-38 градусов Цельсия. Возрастает припухлость слюнной железы. В дополнение может появиться отек слизистой оболочки ротовой полости, устья выводного протока;
  • при тяжелой форме сиалоаденита после подъема температуры и слабости припухает околоушная слюнная железа, часто обе. В кратчайшие сроки наступает коллатеральный отек и начинается воспалительный процесс в области окружающих тканей. Припухлость распространяется до уровня глазниц, спускается ниже углов челюсти и до ключиц. В случае вовлечения в процесс воспаления подчелюстных и подъязычных слюнных желез припухлость может распространиться ниже — на шею. Больной может испытывать затруднения при открытии рта из-за отека. Развивается сопутствующее заболевание — катаральный стоматит, температура тела повышается до высоких значений — вплоть до 40 градусов Цельсия, на 5-6 день уменьшается. Пациент испытывает резкое уменьшение слюноотделения.

Как диагностируют сиалоаденит?

Диагностика острого и хронического сиалоаденита подразумевает проведение осмотра ротовой полости. При осмотре врач отмечает увеличение слюнных желез, определяет характер выделений. В случае, если имеется подозрение на абсцесс, назначают ультразвуковую диагностику. Общий и биохимический анализ крови помогут в оценке общего состояния больного, тяжести воспалительного процесса и грамотному подбору терапии. К дополнительным методам диагностики сиалоаденита относят КТ черепной коробки, биопсию слизистой оболочки, полимеразную цепную реакцию и другие методы исследований.

Острый калькулезный сиалоаденит: симптомы

Острый вирусный сиалоаденит может быть вызван не только вирусом гриппа, но и парамиксовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом. Такое заболевание сопровождается образованием конкрементов - слюнных камней. При сиалоадените, вызванном парамиксовирусом, больной ощущает озноб, недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах, увеличение околоушных желез, припухлость кожи, болезненность железы при пальпации, тяжелое открывание рта.


Симптомы острого калькулезного воспаления слюнной железы, вызванного парамиксовирусом, нарастают в течение 3-5 дней и удерживаются на максимальном уровне от 4 до 7 дней. Продолжительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. 


Может возникнуть острое инфекционное заболевание с негнойным поражением железистых органов - эпидемический паротит. В таком случае лечение заболевания подразумевает соблюдение постельного режима сроком от 7 до 10 дней, регулярные полоскания ротовой полости от пищи. Требуется правильная диета с отказом от жира и углеводов из-за опасности возникновения панкреатита. К основным осложнениям такого сиалоаденита относят поражения нервной системы (менингит, энцефалит, неврит), заболевания желудочно-кишечного тракта в виде панкреатита и других, пневмонию, нарушения в работе органов зрения, слуха.

Гриппозный сиалоаденит: симптомы

При гриппозном сиалоадените воспалительный процесс начинается в одной железе и быстро распространяется на другую. Больной испытывает болезненные ощущения при открывании рта, повороте головы в сторону при поражении околоушных желез. Отек может распространиться в щечную, поднижнечелюстную область и в верхний отдел шеи. 


При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат в пределах околоушной железы. При локализации процесса в поднижнечелюстной железе больной испытывает болевые ощущения при глотании. Лечение воспаления слюнной железы подразумевает использование антисептических растворов. Необходима симптоматическая терапия по поводу гриппозной инфекции.
При цитомегалии слюнных желез — вирусном заболевании, которое поражает преимущественно новорожденных и детей грудного возраста (вирус проникает в организм ребенка через плаценту), поражаются только слюнные железы с преобладанием в клинической картине общих изменений со стороны легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Возникает воспалительный процесс, образование мелких кист. 

Клиническая картина, симптоматика, лечение острого бактериального сиалоаденита

Воспаление слюнной железы бактериального характера чаще всего возникает в околоушных железах. Это обусловлено тем, что в слюне околоушного секреторного органа содержится небольшое количество муцина, который препятствует проникновению микрофлоры из полости рта в протоки железы. В протоках железы при диагностике обнаруживают стафилококки, пневмококки, стрептококки и кишечную палочку.


Основной путь проникновения инфекции — восходящий, возможен лимфогенный и гематогенный путь. Острый бактериальный сиаладенит — воспаление слюнной железы может возникнуть при общих инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде, при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности, при воспалении лимфатических узлов, которые находятся в паренхиме околоушного секреторного органа, при внедрении инородного тела.


Известно три клинические формы бактериального сиаладенита:

  • серозная;
  • гнойная;
  • гнойно-некротическая (гангренозная).

Клиническая картина бактериального сиалоаденита выглядит следующим образом:
  • быстрое нарастание воспалительного процесса — на протяжении 1-2 дней может начаться некроз секреторного органа;
  • наблюдается постепенное отторжение отмерших участков железы;
  • при благоприятном течении заболевания повышение температуры не наблюдается;
  • диагностика заболевания выполняется при цитологическом исследовании отделяемого из протока.

Важно отметить, что гнойно-некротический паротит (сиалоаденит не эпидемического характера) возникает у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми, инфекционными заболеваниями. Контактный сиалоаденит возникает при распространении воспалительного процесса при флегмонах околоушно-жевательной, поднижнечелюстной, подъязычной областей.


При сиалоадените, который вызван внедрением инородных тел в выводные протоки секреторного органа, пациенты ощущают периодически возникающее увеличение железы. В течение некоторого времени инородное тело, которое попало в проток секреторного органа, может вызывать лишь небольшую задержку слюны и припухание околоушной и подчелюстной железы. В дальнейшем возникает воспалительная реакция, которая соответствует клиническим проявлениям острого сиалоаденита.


Лимфогенный паротит - один из видов сиалоаденита проявляется в виде нагноения лимфатического узла. Может протекать нетипично, без выраженного периаденита. При стандартном течении воспалительного процесса размеры инфильтрата в околоушно-жевательной области резко увеличиваются. Границы становятся более размытыми, пациент ощущает боль, появляется чувство распирания в области патологического очага, нарастает интоксикация — повышение температуры тела, озноб. При лимфогенном хроническом сиалоадените в толще мягких тканей пальпируется плотный и малоболезненный инфильтрат. При длительном течении процесса кожа над измененным лимфатическим узлом приобретает синий оттенок.


Лечение острого бактериального сиалоаденита подразумевает:

  • реализацию медикаментозной терапии. Назначают прием иммуноукрепляющих, противововспалительных, антибактериальных, дезинтоксикационных препаратов с лечением сопутствующего заболевания;
  • нормализацию секреторной функции, которая подразумевает соблюдение слюногонной диеты, физиотерапевтическое лечение;
  • нормализацию слюноотделительной функции с использованием антисептиков, легкого массажа секреторного органа.

В случае, если наблюдается гнойно-некротическое течение болезни, требуется хирургическая обработка гнойного очага. [1]

Основные методы лечения сиалоаденита

Острые формы сиалоаденита нуждаются в комплексной терапии. Например, врач может назначить прием лекарственных препаратов, усиливающих секрецию слюнного секреторного органа, антибиотические средства, антисептические растворы и спрей. Например, спрей Вертум Лор на основе бензидамина — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противогрибковым, противовоспалительным, местным обезболивающим эффектом, применяется при лечении сиаладенита и других заболеваний ротовой полости.


Такой лекарственный препарат может быть назначен не только взрослым, но и детям при сиалоадените. [2]


Производство ВЕРТУМ-ЛОРа выполняют на местном предприятии с соблюдением требований GMP. Препарат одобрен для применения Советом экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году. [3]


Лечение хронической формы сиалоадените более сложное и продолжительное. К основным терапевтическим процедурам при таком заболевании относят удаление камней, дренаж секреторного органа с целью удаления содержимого и очистки тканей. В случае, если терапия оказалось не успешной, выполняют полное удаление слюнной железы.

Профилактика сиалоаденита

Такое воспаление слюнных желез можно предупредить, если отказаться от вредных привычек — злоупотребления алкогольными напитками, курения. Требуется наладить режим питания, сна и отдыха, выполнять санацию ротовой полости, ежегодно посещать стоматолога для осмотра состояния рта. При этом не допускается выполнять самолечение, так как это чревато негативными последствиями.

Смотреть Источники

  1. Т.В. Каханович. Дифференциальная диагностика заболеваний слюнных желез. Учебно-методическое пособие. 6-8 с., 13 с.
  2. Справочник лекарственных средств [Электронный ресурс] 2020. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vertum-lor (Дата обращения 06.10.2023).
  3. Абдулкеримов Х.Т. и др. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца //Российская оториноларингология. – 2020. – Т. 19. – №. 1. – С. 127-130 c

Где купить

Покупайте Вертум Лор ® в аптеках вашего города, а также онлайн на сайтах аптек-партнеров.

Вас может заинтересовать

наверх