Калькулезное воспаление слюнных желез

Что такое калькулезное воспаление слюнных желез? Сиалоаденит — это воспаление слюнной железы, при котором чаще всего поражается околоушная железа, реже — поднижнечелюстная, крайне редко — подъязычная и малые слюнные железы. При этом сиалоадениты могут возникать как самостоятельно (это вирусные, бактериальные воспаления слюнных желез) или как осложнение общего заболевания. К местным причинам развития сиаладенита относят восходящую инфекцию, попадание в проток инородного тела, сужение просвета протока вследствие рубцового процесса или новообразования. ^[1]

К другим причинам возникновения сиалоаденита относят:

Известно несколько классификаций воспаления слюнных желез:

При этом известно три формы клинического течения острого сиалоаденита:

Как диагностируют сиалоаденит?

Диагностика острого и хронического сиалоаденита подразумевает проведение осмотра ротовой полости. При осмотре врач отмечает увеличение слюнных желез, определяет характер выделений. В случае, если имеется подозрение на абсцесс, назначают ультразвуковую диагностику. Общий и биохимический анализ крови помогут в оценке общего состояния больного, тяжести воспалительного процесса и грамотному подбору терапии. К дополнительным методам диагностики сиалоаденита относят КТ черепной коробки, биопсию слизистой оболочки, полимеразную цепную реакцию и другие методы исследований.

Острый калькулезный сиалоаденит: симптомы

Острый вирусный сиалоаденит может быть вызван не только вирусом гриппа, но и парамиксовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом. Такое заболевание сопровождается образованием конкрементов - слюнных камней. При сиалоадените, вызванном парамиксовирусом, больной ощущает озноб, недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах, увеличение околоушных желез, припухлость кожи, болезненность железы при пальпации, тяжелое открывание рта.

Симптомы острого калькулезного воспаления слюнной железы, вызванного парамиксовирусом, нарастают в течение 3-5 дней и удерживаются на максимальном уровне от 4 до 7 дней. Продолжительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. 

Может возникнуть острое инфекционное заболевание с негнойным поражением железистых органов - эпидемический паротит. В таком случае лечение заболевания подразумевает соблюдение постельного режима сроком от 7 до 10 дней, регулярные полоскания ротовой полости от пищи. Требуется правильная диета с отказом от жира и углеводов из-за опасности возникновения панкреатита. К основным осложнениям такого сиалоаденита относят поражения нервной системы (менингит, энцефалит, неврит), заболевания желудочно-кишечного тракта в виде панкреатита и других, пневмонию, нарушения в работе органов зрения, слуха.

Гриппозный сиалоаденит: симптомы

При гриппозном сиалоадените воспалительный процесс начинается в одной железе и быстро распространяется на другую. Больной испытывает болезненные ощущения при открывании рта, повороте головы в сторону при поражении околоушных желез. Отек может распространиться в щечную, поднижнечелюстную область и в верхний отдел шеи. 

При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат в пределах околоушной железы. При локализации процесса в поднижнечелюстной железе больной испытывает болевые ощущения при глотании. Лечение воспаления слюнной железы подразумевает использование антисептических растворов. Необходима симптоматическая терапия по поводу гриппозной инфекции.
При цитомегалии слюнных желез — вирусном заболевании, которое поражает преимущественно новорожденных и детей грудного возраста (вирус проникает в организм ребенка через плаценту), поражаются только слюнные железы с преобладанием в клинической картине общих изменений со стороны легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Возникает воспалительный процесс, образование мелких кист. 

Клиническая картина, симптоматика, лечение острого бактериального сиалоаденита

Воспаление слюнной железы бактериального характера чаще всего возникает в околоушных железах. Это обусловлено тем, что в слюне околоушного секреторного органа содержится небольшое количество муцина, который препятствует проникновению микрофлоры из полости рта в протоки железы. В протоках железы при диагностике обнаруживают стафилококки, пневмококки, стрептококки и кишечную палочку.

Основной путь проникновения инфекции — восходящий, возможен лимфогенный и гематогенный путь. Острый бактериальный сиаладенит — воспаление слюнной железы может возникнуть при общих инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде, при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности, при воспалении лимфатических узлов, которые находятся в паренхиме околоушного секреторного органа, при внедрении инородного тела.

Известно три клинические формы бактериального сиаладенита:

Важно отметить, что гнойно-некротический паротит (сиалоаденит не эпидемического характера) возникает у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми, инфекционными заболеваниями. Контактный сиалоаденит возникает при распространении воспалительного процесса при флегмонах околоушно-жевательной, поднижнечелюстной, подъязычной областей.

При сиалоадените, который вызван внедрением инородных тел в выводные протоки секреторного органа, пациенты ощущают периодически возникающее увеличение железы. В течение некоторого времени инородное тело, которое попало в проток секреторного органа, может вызывать лишь небольшую задержку слюны и припухание околоушной и подчелюстной железы. В дальнейшем возникает воспалительная реакция, которая соответствует клиническим проявлениям острого сиалоаденита.

Лимфогенный паротит - один из видов сиалоаденита проявляется в виде нагноения лимфатического узла. Может протекать нетипично, без выраженного периаденита. При стандартном течении воспалительного процесса размеры инфильтрата в околоушно-жевательной области резко увеличиваются. Границы становятся более размытыми, пациент ощущает боль, появляется чувство распирания в области патологического очага, нарастает интоксикация — повышение температуры тела, озноб. При лимфогенном хроническом сиалоадените в толще мягких тканей пальпируется плотный и малоболезненный инфильтрат. При длительном течении процесса кожа над измененным лимфатическим узлом приобретает синий оттенок.

Лечение острого бактериального сиалоаденита подразумевает:

В случае, если наблюдается гнойно-некротическое течение болезни, требуется хирургическая обработка гнойного очага. ^[1]

Основные методы лечения сиалоаденита

Острые формы сиалоаденита нуждаются в комплексной терапии. Например, врач может назначить прием лекарственных препаратов, усиливающих секрецию слюнного секреторного органа, антибиотические средства, антисептические растворы и спрей. Например, спрей Вертум Лор на основе бензидамина — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противогрибковым, противовоспалительным, местным обезболивающим эффектом, применяется при лечении сиаладенита и других заболеваний ротовой полости.

Такой лекарственный препарат может быть назначен не только взрослым, но и детям при сиалоадените. ^[2]

Производство Вертум Лора выполняют на местном предприятии с соблюдением требований GMP. Препарат одобрен для применения Советом экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году. ^[3]

Лечение хронической формы сиалоадените более сложное и продолжительное. К основным терапевтическим процедурам при таком заболевании относят удаление камней, дренаж секреторного органа с целью удаления содержимого и очистки тканей. В случае, если терапия оказалось не успешной, выполняют полное удаление слюнной железы.

Профилактика сиалоаденита

Такое воспаление слюнных желез можно предупредить, если отказаться от вредных привычек — злоупотребления алкогольными напитками, курения. Требуется наладить режим питания, сна и отдыха, выполнять санацию ротовой полости, ежегодно посещать стоматолога для осмотра состояния рта. При этом не допускается выполнять самолечение, так как это чревато негативными последствиями.

Смотреть Источники