14 ноября 2023

Заболевания слизистой полости рта

СОР (слизистая оболочка рта) представлена эпителиальным слоем, состоит из собственного слоя слизистой оболочки, подслизистого, базальной мембраны, выстилающего, жевательного слоя. Травмирование, воздействие внешних и внутренних факторов, а также ослабленный иммунитет могут привести к появлению болезней СОР.

Классификация патологий слизистой оболочки полости рта

Как правило, такие болезни классифицируют следующим образом:


  • травматические поражения. Это эрозия, язва, лейкоплакия, актинический хейлит, лучевые и химические повреждения;
  • инфекционные болезни. К ним относят вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция), язвенно-некротический стоматит Венсана, бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез), болезни передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит), микозы (кандидоз, актиномикоз);
  • аллергические патологии. К ним относят отек Квинке, аллергический, медикаментозный стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема.

Также в классификации патологий слизистой оболочки полости рта отдельная роль отводится изменениям структуры СОР при заболеваниях обмена веществ, сердечно-сосудистой системы, при дерматозах, аномалиях и самостоятельных патологиях языка, при самостоятельных хейлитах, предраковых заболеваниях. [1]

Диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта

Определение патологий СОПР (слизистой оболочки полости рта)  является одной из наиболее сложных задач для врача-стоматолога. Это обусловлено схожестью клинической симптоматики многих патологий. Затрудняют проведение диагностики и другие факторы общего состояния организма человека — гиповитаминоз, хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ.


Врач должен выполнить обследование пациента, выполнив опрос, учитывая жалобы, анамнез жизни, заболевания, аллергологический анамнез. Диагностика болезней СОПР подразумевает осмотр полости рта.


Врач проводит эктраоральный осмотр — обследование кожных покровов лица слизистой оболочки рта, тканей губ, пальпацию лимфатических узлов. Специалист оценивает состояние тканей периодонта, зубов. Врач проводит пальпацию, которая позволяет определить консистенцию, подвижность слизистой оболочки, наличие болезненности или отсутствие, состояние глубоких слоев тканей.


Помимо этого, назначают дополнительную диагностику, которая подразумевает проведение люминесцентного, цитологического, гистологического, микробиологического, вирусологического, иммунологического, серологического или биохимического исследования.


Одним из популярных методов исследования является метод окрашивания тканей — проба Шиллера-Писарева и йодное число Свракова. Такой способ позволяет определить глубину воспалительного процесса.


Гистологическое исследование подразумевает изучение удаленных частей ткани. Микробиологическая диагностика позволяет изучить микробную и грибковую флору с пораженного участка. Часто назначают исследование общего состояния пациента — общий и биохимический анализ крови, показывающий количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. [1]

Вирусные патологии СОПР

Для ряда острых инфекционных заболеваний — грипп, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз и другие, – полость рта является входными воротами инфекции. Первичное поражение возникает именно в этой области. Одно из проявлений гриппа – герпетический стоматит. Также может развиться афтозно-язвенный стоматит.


Вирус простого герпеса тоже является одним из видов вирусных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости. К другим вирусным заболеваниям СОПР относят острый герпетический гингивостоматит, острый герпес губ, рецидивирующий простой герпес слизистых оболочек и красной каймы губ, опоясывающий лишай.

Бактериальные патологии СОПР

К инфекционным заболеваниям СОР относят туберкулезную волчанку, которая, как правило, поражает кожу, слизистую оболочку полости рта. Поражения локализуются на десне, мягком небе с образованием туберкулезных бугорков. Туберкулезная язва также относится к одним из наиболее частых вирусных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости. Язвы отличаются медленным заживлением, резкой болезненностью, затрудняют разговор, прием пищи. [2] 


К другим заболеваниям СОПР бактериального происхождения относят:

  • эрозивный стоматит. Возбудителем болезни является диплококк. Такое заболевание поражает преимущественно людей возрастом от 20 до 40 лет. Чаще всего возникает на фоне перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции. Больной испытывает чувство жжения, зуд, небольшую болезненность при глотании;
  • язвенно-некротический стоматит. Возбудителем заболевания является симбиоз спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Такая болезнь может быть симптомом заболевания крови, интоксикации солями тяжелых металлов, заболеваний эндокринной системы.

Известны и другие патологии бактериологического характера. К ним относят гангренозный стоматит, ангина Симановского-Плаута, дифтерия, скарлатина и другие патологии. [3]

Грибковые болезни слизистой оболочки полости рта

Кандидоз или кандидамикоз — это заболевание, которое вызывается грибами-сапрофитами ротовой полости, которые при снижении защитных сил организма и барьерной функции слизистой оболочки ротовой полости становятся патогенными. К основным видам грибковых болезней СОПР относят не только острый псевдомембранозный кандидоз, но и острый атрофический, кандидозный ангулярный хейлит, актиномикоз и другие.

Самостоятельные заболевания слизистой оболочки ротовой полости

Обширная группа болезней представлена поражениями, которые развиваются исключительно на языке. К ним относят не только десквамативный глоссит, но и черный язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык, аномалии развития языка, острые и хронические воспаления языка. Такие болезни отличаются по течению — острое, хроническое. [4]

Предраковые патологии СОПР

Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается довольно редко. Как правило, на его долю приходится около 5% всех злокачественных опухолей. Чаще всего поражается красная кайма нижней губы, в полости рта — боковая поверхность языка и дно полости рта. Среди больных раком красной каймы губ и слизистой оболочки рта преобладают мужчины возрастом более 40 лет В подавляющем большинстве случаев раку предшествуют определенные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.


Их возникновению способствуют хронические травмы — курение, жевание табака, бетеля, употребления наса, крепких алкогольных напитков. Травматическая составляющая рассматривается как один из внешних факторов канцерогенеза. Раку часто предшествуют пролиферативные процессы, доброкачественные опухоли, хронические воспалительные заболевания, которые сопровождаются эрозиями и язвами.


Предраковая болезнь существует как правило от нескольких месяцев до десятков лет и в дальнейшем может перейти в рак. Своевременное выявление таких патологий позволит провести своевременную терапию.


К основным видам предраковых болезней относят следующие:
  • болезнь Боуэна. На слизистой оболочке рта обнаруживают один (реже – два и более) очаг поражения. Одна из особенностей такой болезни — наличие пятнисто-узелкового поражения. На слизистой оболочке образуется ярко гиперемированное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью. При отсутствии лечения заболевания наблюдается незначительная атрофия слизистой оболочки, образуются легко кровоточащие эрозионные участки. Чаще всего такое заболевание прогрессирует в области мягкого неба, язычка. Лечение такого предракового заболевания слизистой оболочки подразумевает удаление пораженного участка в пределах здоровых тканей методом криодеструкции, лазером или хирургическим способом;
  • бородавчатый предрак. Болезнь относят к облигатным предраковым. Характеризуется наличием узелка полушаровидной формы с бугристой поверхностью, которая возвышается над слизистой оболочкой, имеет диаметр до 1 сантиметра. Бородавчатый предрак может перейти в инвазивную форму через 1-2 месяца с момента начала заболевания. Лечение такой болезни подразумевает иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием. [4]

Профилактика патологий СОПР

Патологии слизистой оболочки ротовой полости имеют разную природу — вирусную, грибковую и другие виды. Вне зависимости от вида болезни требуется грамотная профилактика, которая подразумевает выполнение следующих действий:

  • отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков;
  • исключение воздействия внешних факторов, вызывающих раздражение слизистой полости рта;
  • профессиональная гигиена полости рта;
  • осуществление профилактических мероприятий на вредных производствах, подразумевающих герметизацию, ношение респираторов, щелочное полоскание, соблюдение техники безопасности.
  • полноценная санация ротовой полости — лечение зубов, исправление прикуса.

Больные предраковыми болезнями должны находиться на диспансерном учете у стоматолога, онколога, дерматолога. Этиотропная профилактика направлена на устранение из полости рта структур, которые содержат патогенную микрофлору: таких, как, например, мягкий зубной налет. Удаление его из полости рта снижает степень воздействия микроорганизмов на ткани зуба. 


Патогенетическая профилактика патологий слизистой оболочки рта подразумевает воздействие на слюнные железы — увеличение тока слюны, улучшение самоочищения полости рта, повышение антителообразования и защитных факторов в слюне, что увеличивает устойчивость органов ротовой полости к стоматологическим заболеваниям. [4]

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Терапия заболеваний слизистой полости рта зависит от возбудителя, общего состояния больного, индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и других факторов. К примеру, лечение бактериальных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости подразумевает прием антибиотических препаратов. Терапия заболеваний СОПР вирусной природы подразумевает прием противовирусных лекарственных средств.


Лечение грибковых болезней слизистой оболочки ротовой полости подразумевает прием антимикотических препаратов.


Одним из эффективных противовоспалительных лекарственных средств, применяемых в лечении и профилактике болезней слизистой оболочки ротовой полости, является ВЕРТУМ-ЛОР. Это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противогрибковым, противомикробным, обезболивающим эффектом. В его основе бензидамин, стабилизирующий клеточные мембраны, ингибирующий синтез простагландинов. Действующее вещество быстро проникает через мембраны микроорганизмов, повреждая клеточные структуры, нарушая метаболические процессы.


ВЕРТУМ-ЛОР активно применяется в комплексном лечении грибковых болезней слизистой оболочки полости рта, других болезней — при глосситах, гингивитах, стоматитах, кандидозах. [5]


Производство препарата реализуется на отечественном предприятии в полном соответствии с требованиями GMP. Совет экспертов национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году одобрил и рекомендует назначение спрея для симптоматической терапии болезней ЛОР-органов. [6]


Смотреть Источники

  1. М.Н. Волкова, Ю.П. Чернявский, Н.А. Сахарук, Ю.Р. Еленская. Заболевания слизистой оболочки рта. Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета. 29 с., 58 с.
  2.  Л.А.Аксамит, А.А.Цветкова. Заболевания слизистой оболочки рта. Связь с общей патологией. Диагностика. Лечение. 13-14 с..
  3.  Н.Ф. Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. Заболевания слизистой оболочки полости рта. 102 с.
  4.  Т.У. Супатаева, У.И. Кучукова, З.У. Токтосунова, Н.У. Жылкыбаева, О.Г. Зайцева, Н.Р. Нигматулина, А.А. Субанова, Ж.К. Абдрахманова, С.К. Хикматулаева. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебное пособие. Часть 2. 47 с., 68 с., 88 с.
  5.  Справочник лекарственных средств [Электронный ресурс] 2020. URL: https://www.vidal.ru/drugs/vertum-lor (Дата обращения 05.10.2023)
  6.  Абдулкеримов Х.Т. и др. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца //Российская оториноларингология. – 2020. – Т. 19. – №. 1. – С. 127-130 c

Где купить

Покупайте Вертум Лор ® в аптеках вашего города, а также онлайн на сайтах аптек-партнеров.

Вас может заинтересовать

наверх