Острый тонзиллит

Что такое острый тонзиллит?

Острый тонзиллит — это острое воспаление небных миндалин и окружающих тканей, сопровождаемое появлением отека, повышенным кровенаполнением сосудов. Воспалительный процесс сопровождается эрозивным, язвенно-некротическим повреждением поверхности гланд. Один из характерных симптомов острого тонзиллита у человека взрослого возраста — высокая температура и лимфаденит — инфекционный процесс, проявляющийся при поражении лимфатических узлов. Острый фарингит представляет собой воспалительный процесс задней стенки глотки. В зарубежной литературе острый тонзиллит и фарингит именуют тонзиллофарингитом. ^[1]

Строение горла и острый тонзиллит

Лимфатическое глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера расположено в слизистой оболочке в глотке, по бокам и на задней стенке, на границе ротовой и носовой полости. Лимфоидная ткань — основа кольца, которая необходима для защиты от инфекций, бактерий, необходима для формирования иммунитета. Миндалины или гланды — небные, трубные, глоточная и язычная представляют собой наиболее крупные формирования лимфоидной ткани. Острый тонзиллит или простыми словами ангина представляет собой воспалительный процесс небных миндалин.

Острый тонзиллит: этиология и патогенез

Острый тонзиллит в большинстве случаев является симптомом вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей. Аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус — наиболее популярные возбудители острого тонзиллита. Воспаление лимфоидного глоточного кольца вызывают и другие респираторные вирусы — гриппа, герпеса. ^[1]

Согласно статистическим данным возбудителем острого тонзиллита у детей является бета-гемолитический стрептококк группы А — БГСА. Он выявляется примерно в 15-30% случаев. Острый тонзиллит имеет других бактериальных возбудителей. К ним относят энтеробактерии, пневмококк, золотистый стафилококк. Наиболее редким возбудителем острого тонзиллита является грибковая инфекция. ^[2]

Передача возбудителя выполняется двумя способами — воздушно-капельным и контактно-бытовым. При попадании микроорганизма на лимфоидную ткань происходит постепенное распространение экзо- и эндотоксинов. Свободная фиксация к слизистой оболочке возбудителя выполняется за счет наличия М-протеина.

 

Острый тонзиллит отличается характером изменения гланд:

Наиболее сложной формой острого тонзиллита является гангренозная. Эпителий, гланды подвергаются язвенно-некротическим изменениям.^[3]

Как проявляется острый тонзиллит у ребенка, жалобы

Заболевание у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. При отсутствии адекватной схемы лечения возникают серьезные осложнения. Наблюдается более легкий переход из одной формы тонзиллита в другую. Общие симптомы острого тонзиллита у детей — повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, головные боли. Острая фолликулярная форма заболевания сопровождается интоксикацией, снижением аппетита, болями в суставах, кашлем.

Повышенная температура тела сопровождается рвотой, ознобами. Тяжелая форма течения острого тонзиллита способствует изменению тембра голоса и искаженному произношению звуков, проблемному открытию рта.

Острый тонзиллит сопровождается местными и общими осложнениями:

При тяжелом течении острого тонзиллита требуется амбулаторное лечение.

Острый тонзиллит: эпидемиология и инкубационный период

Сколько длится острый тонзиллит? Такое заболевание характеризуется наличием ярко выраженной клинической картины. Инкубационный период имеет продолжительность от 12 до 48 часов. В дальнейшем проявляются клинические признаки в виде лихорадки.

Острый тонзиллит обнаруживают как у детей, так и у взрослых. По статистике от 20 до 30% возбудителем заболевания у детей является стрептококк.

Острый тонзиллит: диагностика и обследование

Один из главных способов диагностики заболевания — лабораторная диагностика. Требуется выполнить соскоб материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения.

Физикальное обследование острого тонзиллита позволяет определить уровень гиперемии небных миндалин, уровень отечности. Миндалины могут быть покрыты налетом белого, желтого цвета сплошного или островчатого вида. Врач выполняет пальпацию лимфатических узлов.

Согласно статистическим данным, бактериологическое исследование при тонзиллите является наиболее достоверным и точным. Метод относится к высокочувствительному, позволяет подтвердить или исключение наличие бактериальной инфекции.

Для диагностики острого тонзиллита используют как бактериологическое (мазок с посевом), так и серологическое исследование (нарастание титром антител к возбудителю). Дополнительной диагностикой является биохимический анализ крови, который показывает левый палочкоядерный сдвиг, повышение скорости оседания эритроцитов.

Фарингоскопия необходима для выявления вида налета — серозный или гнойный, гиперемии миндалин и дужек. Одно из главных отличий диагностики острого тонзиллита от других болезней является легкий соскоб гнойного налета шпателем без кровоточащей поверхности.

Реже выполняют диагностику острого тонзиллита с использованием экспресс-тестов. Такой метод позволяет определить стрептококк группы А.

Требуется выполнить дифференциальную диагностику вирусного и бактериального тонзиллита для определения точной схемы лечения. При исследовании полости рта особенно обращают внимание на наличие катаральных явлений в виде конъюнктивита, затрудненного носового дыхания.

Острый тонзиллит и беременность

Заболевание характеризуется острым и скоротечным течением с развитием от нескольких часов до 2 суток. У беременной наблюдается повышенная температура тела — до 40 градусов, появляется озноб, боли в суставах и мышцах. В случае осложненного течения острого тонзиллита возникает снижение аппетита, болевые ощущения в брюшной полости.

Острый период тонзиллита может сопровождаться острым ларингитом, лимфаденитом, отитом. Одно из наиболее опасных специфических осложнений ранних стадий беременности — это усиление токсикоза. В случае появления заболевания во 2 и 3 триместре наблюдаются нарушения плацентарного кровотока, преждевременные роды.

Некоторые группы инфекционных возбудителей могут проникнуть через фетоплацентарный барьер, вызывая заражение ребенка. В случае серьезного поражения тканей плода могут возникнуть аномалии развития. Поэтому требуется выполнить своевременное лечение при остром тонзиллите.

В зависимости от вида возбудителя, хода течения заболевания, срока беременности назначают соответствующий вид лечения. Например, для лечения острого бактериального тонзиллита назначают прием антибиотиков с учетом вида возбудителя и влияния средства на плод.

В случае лихорадки назначают прием жаропонижающих препаратов из группы анилидов. Оптимально использовать дезинфицирующие растворы при остром тонзиллите. Одним из эффективных препаратов с минимальными побочными эффектами является Вертум Лор.

Острый тонзиллит (ангина): клинические рекомендации и лечение

Схему лечения определяет оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, течения, формы, возбудителя острого тонзиллита. Часто наряду с приемом антибиотиков, жаропонижающих препаратов назначают дезинфицирующие средства.

Антибактериальная терапия назначают при остром стрептококковом тонзиллите. Такое лечение направлено на устранение возбудителя, профилактику осложнений, ограничения очага инфекции, клиническое выздоровление.

Для лечения лихорадки при остром тонзиллите назначают жаропонижающие препараты. При этом, учитывают возраст пациента, индивидуальную переносимость активных ингредиентов. Полоскания, ингаляции способствуют снижению болевого синдрома и воспалительных реакций. Осуществляется профилактика вторичного инфицирования слизистой оболочки горла при остром тонзиллите без температуры.

Острый стрептококковый тонзиллит: прием препарата Вертум Лор

Вертум Лор — это универсальный спрей для горла, который обладают противомикробным, противовоспалительным, легким обезболивающим, противогрибковым эффектом. Одно из главных достоинств этого препарата — возможность приема при лечении острого тонзиллита у детей.

Вертум Лор назначают и при других воспалительных процессах в полости рта и глотки — гингивит, глоссит, кандидоз. Активным действующим веществом препарата является бензидамина гидрохлорид. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые активно назначают при тонзиллите. ^[4]

Вертум Лор эффективен при любых формах тонзиллита — для лечения грибкового, бактериального тонзиллита. Перед применением требуется консультация у лечащего врача. При этом, спрей рекомендуют использовать детям с заболеваниями ротоглотки до 3 лет. Вертум Лор обладает приятным мятным вкусом и хорошими антисептическими свойствами. Производство Вертум Лор осуществляется на предприятии по принципам GMP. Совет экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца в 2020 году рекомендовал применение спрея. ^[5]

Что будет, если не лечить острый тонзиллит

В случае отсутствия грамотно составленной схемы лечения острый стрептококковый тонзиллит может привести к возникновению гнойных осложнений: гнойный лимфаденит, паратонзиллярный, ретрофарингеальный абсцесс. К негнойным осложнениям относят ревматические заболевания сердца, PANDAS-синдром, гломерулонефрит и другие. Возникает хронический тонзиллит, который активируется при снижении иммунитета, других факторов.

Смотреть Источники